高血鉀和低血鉀我們需知多少...1、低血鉀有什么癥狀：輕度低血鉀，癥狀不明顯，但中度以上的低鉀（血鉀<3.0 mmol/L）可以出現(xiàn)明顯的乏力，爬樓很累，感到抬不起腿。2、高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)會更大，（高血鉀是指血鉀>5.0 mmol/L）。但腎功能減退后，腎臟調(diào)節(jié)能力下降，腎臟的排鉀能力大大降低，如果再大量進(jìn)食富含鉀離子的食物，比如香蕉、橘子、橙子、土豆、地瓜等，或者長期服用富含鉀離子的中藥比如蒲公英等，就特別容易發(fā)生高鉀

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護(hù)理理論：Meleis轉(zhuǎn)變理論及其實(shí)際應(yīng)用。Meleis轉(zhuǎn)變理論。在個(gè)體經(jīng)歷轉(zhuǎn)變時(shí)，護(hù)理人員提供的可以改變或影響轉(zhuǎn)變過程／結(jié)局的干預(yù)措施-護(hù)理療法，主要包括個(gè)體準(zhǔn)備情況評估、創(chuàng)造轉(zhuǎn)變準(zhǔn)備條件、角色補(bǔ)充，可在其中發(fā)揮積極促進(jìn)的中心作用，幫助個(gè)體順利完成轉(zhuǎn)變，減少風(fēng)險(xiǎn)因素的干擾。Meleis轉(zhuǎn)變理論認(rèn)為，在健康-疾病轉(zhuǎn)變過程中，以疾病認(rèn)知轉(zhuǎn)變的特征屬性為重點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)，可提高患者對疾病的認(rèn)知水平，改善其健康狀況。

護(hù)理研究熱點(diǎn)選題靈感 | 健康信息尋求行為。還可結(jié)合現(xiàn)有的行為理論來構(gòu)建信息尋求行為的研究模型，如計(jì)劃行為理論、自我管理理論、自我效能理論、行為決策理論等。3. 目前我國醫(yī)患溝通模式中更多的以醫(yī)生為權(quán)威，患者的信息尋求行為的模式可能與國外存在一定的文化差異，有必要對該現(xiàn)象/過程進(jìn)行深入探索，建立基于我國文化背景的信息尋求行為理論模型，可通過質(zhì)性研究范式構(gòu)建某群體的信息尋求行為過程。

護(hù)理研究熱點(diǎn)選題靈感 | 積極心理健康素養(yǎng)。國內(nèi)使用較多的評估工具為漢化版的心理健康素養(yǎng)量表（Mental Health Literacy Scale, MHLS）（澳洲學(xué)者Jorm等編制）、心理健康素養(yǎng)問卷(Mental Health Literacy Questionaure, MHLQ)（加拿大心理疾病和心理健康聯(lián)盟委托COMPAS公司研制）及國民心理健康素養(yǎng)問卷（陳祉妍等學(xué)者基于國家衛(wèi)健委發(fā)布的“心理健康素養(yǎng)十條”自行編制）。

SPSS &Amos | 期望確認(rèn)理論模型（ECM）————期望確認(rèn)理論模型（ECM）也是研究中常用的模型，有些研究中還會將它與之前筆記中介紹的TPB、TAM模型，或者其他模型結(jié)合使用。如下圖的研究模型圖，就是綜合了期望確認(rèn)理論模型(ECM)、技術(shù)接受模型(TAM)、計(jì)劃行為理論(TPB)和流程理論（Flow theory），將它們整合為一個(gè)理論模型來解釋和預(yù)測用戶的行為意愿。

它收錄了大量的臨床腫瘤回顧性研究資料，涵蓋了9大類部位腫瘤（乳腺腫瘤、結(jié)腸與直腸腫瘤、其他消化系統(tǒng)腫瘤、女性生殖系統(tǒng)腫瘤、淋巴系統(tǒng)腫瘤與血液系統(tǒng)腫瘤、男性生殖腫瘤、呼吸系統(tǒng)腫瘤、泌尿系統(tǒng)腫瘤及其他尚未確定的類型），數(shù)據(jù)記錄中包括患者的注冊編號、個(gè)人信息、原發(fā)病灶部位、腫瘤尺寸、腫瘤編碼、治療方案、死亡原因等信息。數(shù)據(jù)庫簡介：MIMIC重癥系列主要包括MIMIC-II，MIMIC-III，MIMIC-IV數(shù)據(jù)庫等。

常用藥物1.??芬太尼（Fentanyl）：0.3mg加0.9%N.S.至50ml,3-5ml/h(15~25ug/h)持續(xù)泵入。萬可松（維庫溴胺，Vecuronium，Norcuron）：體重×3加0.9%N.S.至50ml，1-2ug/kg/min（1~2ml/h）持續(xù)泵入5.??壓寧定（利喜定）：250mg（即50ml）原液，初始以0.6～1.2~4.8ml/H（50～100~400μg/min）泵入。硝酸甘油：體重×0.3mg配成50ml,1~10ml/h,即0.1~1μg/kg.min.異舒吉（愛倍）：50mg（即50ml）原液，初始2～3ml（2～3mg）/H泵入。

教科書上找不到的呼吸機(jī)教程：手把手教你機(jī)械通氣模式。我們知道了機(jī)械通氣參數(shù)中最為重要的三個(gè)參數(shù)為：壓力、容積、時(shí)間。另外還有個(gè)吸氣暫停（吸氣保持時(shí)間）是所有呼吸機(jī)在容量控制通氣模式下需要設(shè)定的參數(shù)，這個(gè)吸氣保持時(shí)間也構(gòu)成了吸氣時(shí)間的一部分。3. 難度增加的附加題：這是無創(chuàng)呼吸機(jī)的參數(shù)設(shè)置界面，目前使用的是 S/T 模式，其同樣也是我們今天講解的五種基本呼吸模式中的內(nèi)容，那么這是五種模式中的哪一種？

（1）分隔肺通氣（independent lung ventilation，ILV）：兩側(cè)肺分別進(jìn)行獨(dú)立通氣或一側(cè)肺進(jìn)行選擇性通氣，可用于氣道隔離、雙側(cè)肺病變嚴(yán)重不對稱、雙側(cè)急性肺損傷。（3）液體通氣（liquid ventilation，LV）：分全(total)液體通氣（TLV）和部分(partial) 液體通氣（PLV），液體用全氟化碳（perfluorocarbon，PFC）作為 O2和C O2的載體，有望成為治療ARDS的有效方法。（17）APV：適應(yīng)性壓力通氣，adaptive preassure ventilation.

右側(cè)圖若是壓力支持流速波, 形態(tài)是遞減波, 但吸氣流速可未遞減至0, 而突然下降至0, 這是由于在吸氣過程中吸氣流速遞減至呼氣靈敏度(Esens)的閾值, 使吸氣切換為呼氣所致, 壓力支持(PS) 只能在自主呼吸基礎(chǔ)上才有作用. 這三種呼吸類型的呼氣流速形態(tài)相似, 差別僅是呼氣流速大小和持續(xù)時(shí)間長短不一.圖11左側(cè)圖虛線反映氣道阻力正常, 呼氣峰流速大,呼氣時(shí)間稍短, 實(shí)線反映呼氣阻力增加, 呼氣峰流速稍小,呼氣時(shí)延長.

（4）A/C模式下，如果呼吸機(jī)設(shè)定的頻率高于患者自己的呼吸頻率，則總頻率為設(shè)定的呼吸機(jī)頻率，如果設(shè)定的頻率低于自主呼吸頻率，則總頻率為自己呼吸的頻率。參數(shù)設(shè)置：　　容量控制SIMV：潮氣量、吸氣流速、壓力支持、控制頻率、觸發(fā)敏感度、PEEP、氧濃度　　壓力控制SIMV：吸氣壓力、吸氣時(shí)間、壓力支持、控制頻率、觸發(fā)敏感度、PEEP、氧濃度　　二、自主呼吸：病人對通氣三個(gè)環(huán)節(jié)（觸發(fā)、送氣、切換）進(jìn)行自主控制的呼吸。

常見呼吸機(jī)報(bào)警原因及處理總結(jié)，收藏！大部分呼吸機(jī)將第一等級報(bào)警設(shè)置為連續(xù)的尖叫聲報(bào)警，將第二、三級報(bào)警設(shè)為斷續(xù)的、聲音柔和的報(bào)警。心肺復(fù)蘇持續(xù)胸外心臟按壓時(shí)呼吸機(jī)潮氣量與氣道高壓報(bào)警值設(shè)置的研究，模式采用容量控制通氣，呼吸頻率10次/分，吸入氧濃度100%，吸氣時(shí)間>1s，關(guān)閉觸發(fā)靈敏度或調(diào)至最高值，潮氣量（VT）6～7mL/kg，高壓報(bào)警值60cmH2O比常規(guī)VT、常規(guī)高壓報(bào)警值通氣效果更好，且氣壓傷發(fā)生率未見明顯增加。

參數(shù)設(shè)置容量切換A-C：觸發(fā)敏感度、潮氣量、通氣頻率、吸氣流速/流速波形壓力切換A-C：觸發(fā)敏感度、壓力水平、吸氣時(shí)間、通氣頻率。雙水平氣道正壓通氣（BIPAP）是指自主呼吸時(shí)，交替給予兩種不同水平的氣道正壓，高壓力水平( Phigh)和低壓力水平（Plow）之間定時(shí)切換，且其高壓時(shí)間、低壓時(shí)間、高壓水平、低壓水平各自獨(dú)立可調(diào)，利用從Phigh切換至 Plow時(shí)功能殘氣量（FRC）的減少，增加呼出氣量，改善肺泡通氣。

潮氣量*呼吸頻率=每分通氣量。當(dāng)病人吸氣觸發(fā)時(shí)，呼吸機(jī)內(nèi)壓力、Y管壓力、隆突壓力和肺泡壓力依次降低，而當(dāng)呼吸機(jī)送氣時(shí)，呼吸機(jī)內(nèi)壓力、Y管壓力、隆突壓力和肺泡壓力依次升高。當(dāng)吸氣延長、呼氣縮短時(shí)，呼氣末肺泡內(nèi)壓仍為正壓，即產(chǎn)生內(nèi)源性呼氣末壓力，此時(shí)，呼氣末的氣道壓力和肺泡壓力不同。因此，吸氣末氣道壓力高于肺泡內(nèi)壓力，與氣道對氣流的阻力有關(guān)，而在呼氣末，如氣道壓力低于肺泡內(nèi)壓力，則與內(nèi)源性呼氣末正壓有關(guān)。

陣發(fā)性室上速之家庭急救法。2015年發(fā)表在Lancet的一項(xiàng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，改良Valsalva動作很有成效，可以增加回心血量，將干預(yù)室上速1分鐘后的轉(zhuǎn)復(fù)成功率從傳統(tǒng)Valsalva動作的17.0%提高至43.5% 。頸動脈竇按摩法。頸動脈竇位于下頷角下方，頸部外側(cè)的中部，相當(dāng)于喉結(jié)上緣的水平，在頸動脈搏動最明顯的地方?；颊呷“肱P位，頭略向后轉(zhuǎn)，用單手拇指輕輕按壓單側(cè)頸動脈竇，適當(dāng)加壓，按壓20-30秒，若無不適，可用相同方法按壓另一側(cè)。

一點(diǎn)藥都沒用，幾個(gè)簡單的動作竟終止了室上速！室上性心動過速。醫(yī)師詢問患者病史并查體后，拿了一根10ml 注射器，取下針頭，將床頭抬高保持患者半臥位，讓患者用嘴對著注射器吹15秒，像吹氣球一樣將活塞吹起。1. 在接診室上速患者中，對于情況比較平穩(wěn)（單純的室上速發(fā)作沒有合并身體其他的癥狀，如心功能差，血流動力學(xué)不穩(wěn)定等）且無以上排除標(biāo)準(zhǔn)的患者應(yīng)用藥物甚至電復(fù)律治療之前，不妨可以嘗試先應(yīng)用瓦式動作來糾正室上速。

終止室上速新辦法--改良瓦時(shí)動作操作演示（中文版）終止室上速新辦法--改良瓦時(shí)動作操作演示。其中刺激迷走神經(jīng)的方法有按摩頸動脈、面部冰刺激、瓦氏動作等。近期一種新的改良迷走神經(jīng)刺激法lancet刺激法【LANCET刺激法也稱為修訂版瓦氏動作（Modified Valsalva Maneuver Technique，簡稱MVMT）】得到很多心內(nèi)科專家的推薦，具體操作如下：

腦梗死影像診斷。

腦梗死患者的護(hù)理查房，這些你注意到了嗎？每天早上6點(diǎn)，準(zhǔn)時(shí)推送護(hù)理干貨。— 轉(zhuǎn)載應(yīng)經(jīng)“ICU護(hù)理之家”同意 —ICU護(hù)理之家。我們的圈子很大，朋友很多！——ICU護(hù)理之家。交易擔(dān)保 ICU護(hù)理之家護(hù)理讀書匯 護(hù)理閱讀，盡在護(hù)理讀書匯！如果您喜歡，分享給小伙伴們吧～您的每一次分享，是我們進(jìn)步的最大動力源泉！每周精彩推薦。