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■ 1、硝苯地平片： 口服10分鐘起效，1~2小時(shí)達(dá)最大效應(yīng)。由于血藥峰濃度過快過高，易出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中就包括冠狀動(dòng)脈竊血，已不推薦常規(guī)降壓使用。 ■ 2、硝苯地平控釋片： 硝苯地平控釋片口服后能夠以恒定的速度釋放藥物，維持時(shí)間為24小時(shí)。降壓效果強(qiáng)，平穩(wěn)，依從性好。還可用于冠心病、慢性穩(wěn)定型心絞痛。 ■ 3、硝苯地平緩釋片： 硝苯地平緩釋片口服后可以在體內(nèi)持續(xù)釋放6-8小時(shí)，但應(yīng)用不如硝苯地平控釋片廣泛，較硝苯地平控釋片便宜。 硝苯地平緩釋片可用于妊娠期高血壓的治療。 ■ 4、非洛地平緩釋片： 主要抑制小動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞外鈣的內(nèi)流，選擇性擴(kuò)張小動(dòng)脈，對(duì)靜脈無此作用，因此不引起體位性低血壓，對(duì)心肌亦無明顯抑制作用。 該藥在降低腎血管阻力的同時(shí)，不影響腎小球?yàn)V過率和肌酐廓清率，腎血流量無變化甚至稍有增加，有促尿鈉排泄和利尿作用。 ■ 5、尼群地平： 適用于各型高血壓，降壓作用在服用1~2小時(shí)后最大，持續(xù)6~8小時(shí)；對(duì)冠狀動(dòng)脈及外周血管有較強(qiáng)的選擇性（但易引起水腫）。肝功能受損的患者應(yīng)減少劑量。 ■ 6、尼莫地平： 尼莫地平對(duì)腦組織受體有高度選擇性，并且容易透過血腦屏障，更適合腦血管痙攣、腦供血不足引起的頭痛型高血壓和缺血性突發(fā)性耳聾患者服用。 ■ 7、拉西地平： 第三代地平，脂溶性大，長(zhǎng)效。具有高度血管選擇性，它對(duì)心臟產(chǎn)生的負(fù)性肌力作用比較弱。 ■ 8、樂卡地平： 脂溶性高，可以長(zhǎng)時(shí)間地貯存于細(xì)胞膜的脂質(zhì)層中。雖然該藥血清消除半衰期短，但起效慢，作用持久。 ■ 9、西尼地平 可同時(shí)阻斷L型和N型鈣通道，不僅可以有效降血壓，而且可抑制交感神經(jīng)的激活，對(duì)心率影響更小。 ■ 10、貝尼地平： 可同時(shí)阻斷L型、N型、T型鈣通道，不激活交感神經(jīng)，不影響心率；同時(shí)擴(kuò)張腎小球入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈，對(duì)腎臟的保護(hù)作用優(yōu)于氨氯地平，水腫的發(fā)生率較低。 ■ 11、氨氯地平： 血管選擇性強(qiáng)，與受體結(jié)合和解離速度慢，起效慢，作用時(shí)間長(zhǎng)（地平類中最長(zhǎng)效的），最大降壓效果出現(xiàn)在用藥后2~4周。 易出現(xiàn)下肢水腫副作用，繼續(xù)用藥自行消失。負(fù)性肌力作用小，適用于慢性充血性心力衰竭的長(zhǎng)期治療。 ■ 12、左旋氨氯地平： 不良反應(yīng)較氨氯地平少，其運(yùn)用于高血壓病已經(jīng)比較成熟，并逐漸拓寬治療領(lǐng)域，在治療心絞痛、左心室肥厚、腦血管疾病、腎小球原發(fā)疾病等方面略有成效。#如何做健康老年人# |
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