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臨床使用化療藥物時，除了需要根據指南確定用藥劑量和周期外，藥物的溶媒選擇和每次給藥的時間也至關重要。嚴格掌握輸注速度，增加藥物療效的同時，將不良反應降至最低，使患者的治療效果達到預期。 化療藥物的靜脈給藥，根據速度快慢可分為靜脈推注、快速輸注、緩慢輸注、先慢后快等方式?；熕幬镙斪⒎绞降倪x擇，主要受藥物作用特點、藥物穩(wěn)定性因素、 藥物刺激性因素、不良反應與輸注時間相關性，輸注速度的快慢等因素的影響。 因此，為方便臨床合理控制化療藥物輸注速度，小編歸納如下表格，希望能夠為臨床治療提供些許幫助。
1、紫杉醇 紫杉醇輸注通常要求滴注時間大于 3h，紫杉醇制劑含高劑量的乙醇成分，短時間內輸注可能導致中樞神經系統(tǒng)毒性，合并使用抗組胺藥可增強這種效應。 骨髓抑制是紫杉醇主要的劑量限制性毒性，嚴重的中性粒細胞缺乏癥可能導致感染發(fā)生。據報道，紫杉醇所致骨髓抑制與劑量和給藥時間相關，其中給藥時間影響更突出，持續(xù) 24h 輸注發(fā)生嚴重的中性粒細胞減少的頻率高于 3h 輸注。 注意事項：稀釋后溶液應貯藏在玻璃瓶、聚丙烯瓶或（聚丙烯、聚烯烴類）塑料袋中，滴注時采用聚乙烯襯里的給藥設備。為了防止發(fā)生嚴重的過敏反應，接受紫杉醇治療的所有患者應事先進行預防用藥，預防用藥包括地塞米松、苯海拉明、西咪替丁等。 2、奧沙利鉑 據報道，奧沙利鉑的急性外周神經毒性與冷刺激及輸注時間相關。如果患者出現急性外周神經毒性癥狀，在以后的治療中延長輸注時間可以減少癥狀的發(fā)生率。如果以 2h 內滴注完奧沙利鉑的速度給藥時病人出現急性喉痙攣，下次滴注時，應將滴注時間延長至 6h。 奧沙利鉑經 5% 葡萄糖注射液稀釋后，在室溫中只能保存 4～6h，因此輸注時間不宜超過 6h。和5-氟尿嘧啶聯合使用時，奧沙利鉑應在5-氟尿嘧啶之前使用。 3、吉西他濱 吉西他濱的半衰期受輸注時間的影響，如果用藥頻率超過 1 次/周或輸注時間超過 60min，那么毒性增加。 據報道，吉西他濱在每周應用超過一次以上或輸注時間超過 60min時毒性增加。在Ⅰ期研究中評估了最大耐受輸注時間，結果發(fā)現，每周一次，每次 300mg/m2，輸注時間超過 270min 即出現了臨床顯著的毒性，骨髓抑制。 配制好的吉西他濱溶液可室溫儲存，應在 24h 之內使用。吉西他濱溶液不可以冷藏，否則會有結晶析出。 4、依托泊苷 依托泊苷不宜靜脈推注，靜滴時間速度不得過快，至少半小時，否則容易引起低血壓，喉痙攣等過敏反應。 本藥化療結束后3個月以內，不宜接種病毒疫苗。本藥與血漿蛋白結合率高，所以與血漿蛋白結合率高的藥物會影響本藥效果。 5、氟尿嘧啶 氟尿嘧啶為細胞周期特異性藥物，主要抑制 S 期細胞，滴注速度愈慢，療效較好而毒副反應相應較輕。靜脈滴注時間不得少于 6～8h，可用輸液泵連續(xù)給藥維持 24～48h。 氟尿嘧啶不能進行鞘內注射。與甲氨蝶呤合用時，需要在使用甲氨蝶呤 4~6h 后再給予氟尿嘧啶，否則會干擾氟尿嘧啶的藥效。 6、順鉑 給藥前 2~16h 和給藥后至少 6h 之內，需要進行充分的水化治療。 7、環(huán)磷酰胺 應保證在治療前、治療過程中及治療后有足量的液體攝入和膀胱定期排空。 8、培美曲塞 須指導接受培美曲塞治療的患者每日口服葉酸制劑，定期肌注維生素B12。 9、伊立替康 伊立替康不能靜脈推注給藥，要求靜脈滴注時間亦不得少于 30min 或超過 90min。 10、替尼泊苷 靜脈輸注時間不少于 30min，為減少低血壓反應的可能性，替尼泊苷不應靜脈推注或靜脈快速輸注?？焖凫o脈輸注替尼泊苷后可發(fā)生一過性低血壓，已有可能由于心律失常和低血壓而導致猝死的報道。 11、長春瑞濱 長春瑞濱對血管及組織刺激性強，外滲后可出現嚴重的組織損傷，建議中心靜脈給藥，15～20min 滴完后用生理鹽水沖管。給藥后應靜滴至少 250mL 等滲溶液沖洗靜脈。 12、甲氨蝶呤 大劑量甲氨蝶呤療法易致嚴重不良反應，須住院并有可能隨時監(jiān)測其血藥濃度時才能謹慎使用，靜脈滴注時間不宜超過 6h，滴注太慢易增加腎毒性。 13、單抗類藥物 曲妥珠單抗、利妥昔單抗、貝伐珠單抗、西妥昔單抗等單克隆抗體類藥物輸注反應通常較為嚴重，輸注速度與輸注反應的嚴重程度相關，對于發(fā)生輕至中度輸注反應的患者應降低輸注速度。此類藥物初次用藥時通常需要緩慢輸注，如患者耐受良好，可逐漸增加藥物輸注速度。 |
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來自： 李金林jz7tiwn2 > 《肺癌》
