陳××，女，三十二歲。

口氣臭穢已數(shù)月，服藥無效，轉(zhuǎn)余診治。

癥見口臭，唇口干燥，舌質(zhì)潤，苔薄黃膩，脈微細(xì)數(shù)。二便正常，雖思水但所飲不多。斷為脾胃伏火（雖屬陽熱但熱勢不甚），治宜升清降濁，佐以清胃熱之劑。處方：
       生石膏30克 升麻10克 細(xì)辛4克 焦黃柏10克 杭芍12克

方中石膏辛甘大寒，清胃熱，瀉胃火，細(xì)辛辛溫，為腎家本藥，其性散而升。經(jīng)云“火郁發(fā)之”，故配石膏能散胃經(jīng)伏火。升麻升陽明胃經(jīng)之清陽，又有解毒之功，杭芍平肝益脾陰，焦柏清熱燥濕。諸藥配合能升清降濁，使清氣上升，濁陰下降，則口臭可除。
       外用方：吳萸6克 ，黃連6克 。此方為左金丸，有疏肝、清火、和胃之功。將二藥研細(xì)末，醋炒，包兩足心涌泉穴，有上病下取引熱下行之義。

二診：服上方三劑后，自訴：口臭已大為減少。脈轉(zhuǎn)細(xì)，仍口唇干燥。此乃胃經(jīng)伏火雖除，但肺胃津液仍傷。擬方以滋津潤燥調(diào)治。處方：
       黑豆10克 綠豆10克 桑葉10克 石斛10克 杭芍10克
       沙參15克 元參10克 麥冬15克
       服五劑后，口臭全消，口唇轉(zhuǎn)潤而痊愈。

[按]：口臭一證，多屬胃熱與肺胃郁熱所致，方書多用寫黃散與清胃散，郁熱較甚者，可用三黃石膏湯等方，此屬陽熱之證。

亦有陰證口臭者。多由于元?dú)獠荒苁占{，元陽外越所致。陰證除口臭外兼見脈沉細(xì)，舌質(zhì)青滑，苔薄白，二便自調(diào)，不思水飲等虛寒證情，曾治二例，用潛陽湯與四逆湯二方交替服用而愈。
       （潛陽湯：川附片60克 ，龜板15克 ，砂仁6克 ，炙甘草6克 ）

另注：四逆湯 （標(biāo)準(zhǔn)配方比例）

        附子（制）300g 干姜200g 炙甘草300g