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尺骨鷹嘴系列——鎖定加壓鉤

 天道酬勤更努力 2022-06-15 發(fā)布于云南

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鎖定加壓鉤適應癥:

1:尺骨鷹嘴簡單骨折、

2:肱骨遠端骨折治療中的尺骨鷹嘴截骨術、脛、腓骨遠端撕脫性骨折、

鎖定加壓鉤特點:

1:對常見的3分之一管型骨板張力帶固定的最新改進、

2:直觀,易于操作。

3:鉤設計對小骨折塊提供最優(yōu)的固定并增強固定的穩(wěn)定性

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鷹嘴治療原則及目標

  • 鷹嘴骨折的治療目標是獲得無痛的功能。

  • 對于可以主動伸直的無移位或輕度移位的骨折,可以采取非手術治療,肘關節(jié)夾板屈肘90°位固定3~4周,然后溫柔地被動活動至主動輔助再到主動活動。

  • 大多數(shù)鷹嘴骨折有移位,需要手術治療。像所有需要手術治療的骨折一樣,要有術前評估和手術計劃。對每個骨折都必須選擇正確的治療方法以保證獲得成功的結果。識別肘關節(jié)損傷和并發(fā)脫位對于其處理至關重要。

手術治療
手術適應癥:  伸肘裝置遭到破壞的骨折(有移位的骨折)
                  關節(jié)面受損
手術類型:髓內(nèi)固定、張力帶技術、釘板系統(tǒng)、尺骨鷹嘴切除術等。

鋼板內(nèi)固定
1、用于粉碎性骨折,Monteggia骨折,經(jīng)鷹嘴的肘關節(jié)骨折-脫位,也可用于斜形骨折或合并冠狀突的骨折;2、前方固定和側方固定無生物力學差異;3、側方固定是偶有鋼板壓迫表皮的癥狀。
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尺骨鷹嘴粉碎性骨折
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Monteggia骨折
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經(jīng)鷹嘴的肘關節(jié)骨折-脫位
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髓內(nèi)固定
6.5mm松質骨拉力螺釘固定。螺釘必須足夠長,以充分吃住遠端髓腔??珊蛷埩Ъ夹g合并使用。必須注意到尺骨干的弓形曲度,在進釘過程中避免骨折移位。

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張力帶技術

克服骨折處的張應力并轉換為壓應力,可適用于撕脫性骨折。

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1、鋼絲應必須能承受牽張力;2、骨質必須能承受壓縮力。

單純鋼絲捆扎術
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張力帶技術

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尺骨鷹嘴切除術
切除尺骨鷹嘴并重建肱三頭肌肌腱,適用于骨折不愈合,嚴重粉碎骨折,合并嚴重骨質疏松的老年病人或關節(jié)外骨折。

Wolfgang et al.切除50%的鷹嘴對于粉碎性骨折治療有效;Morrey et al.如增加切除量,肘關節(jié)穩(wěn)定性降低。

禁忌用于肘關節(jié)骨折脫位或合并橈骨頭骨折,因為進一步損傷肘關節(jié)穩(wěn)定性。
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并發(fā)癥

植入物癥狀發(fā)生于22%-80%的病人。其中34%-66%需要取出植入物。

內(nèi)固定物失效:1%-5%
感染:0%-6%
克氏針移位:15%
尺神經(jīng)炎:2%-12%
異位骨化:2%-13%
骨折不愈合:5%
ROM降低:可高達50%,特別是肘關節(jié)的伸直功能 

功能康復鍛煉

肘關節(jié)對日常生活活動非常重要,其術后康復也要循序漸進,不可操之過急。一般關節(jié)被石膏固定時間越久,僵硬越明顯,因此在拆除外固定后要開始進行功能鍛煉。尺骨鷹嘴骨折后的功能恢復需要3個月左右的時間,可進行肘關節(jié)和手指的屈伸練習,防止肌肉萎縮和關節(jié)變形。以肘關節(jié)的屈伸活動為主,以骨折部位無酸痛感為度,早日恢復正常的肘關節(jié)功能。



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