肝硬化是一種常見(jiàn)的不同病因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。常見(jiàn)病因?yàn)槁圆《拘愿窝?、慢性酒精中毒、肝臟瘀血、營(yíng)養(yǎng)不良、化學(xué)毒物或藥物的作用以及某些遺傳或代謝性疾病如肝豆?fàn)詈俗冃缘取Ｆ洳±硖攸c(diǎn)為廣泛的肝細(xì)胞變性壞死，纖維組織彌漫性增生，并有再生小結(jié)節(jié)形成，正常肝小葉結(jié)構(gòu)和血管解剖的破壞，導(dǎo)致肝臟逐漸變形、變硬而成為肝硬化。臨床上早期可無(wú)癥狀，后期可出現(xiàn)肝功能減退、門脈高壓而表現(xiàn)為乏力、食欲減退、消化不良、惡心嘔吐、右上腹痛、腹瀉、體重減輕、腹脹、黃疸、腹壁靜脈曲張、腹水等。常用藥物有抗纖維化藥物如青霉胺、秋水仙堿，保護(hù)肝細(xì)胞和促肝細(xì)胞再生的藥物如肝太樂(lè)、益肝靈、肌苷、維生素Bl、維生素B12、維生素C等。并發(fā)肝腹水時(shí)需酌情應(yīng)用利尿藥(藥物及其禁忌參見(jiàn)“心功能不全”)。

　　【藥物飲食禁忌】

　　1.用青霉胺忌食含銅高的食物

　　在應(yīng)用青霉胺期間若過(guò)食含銅高的食物(如巧克力、芝麻、動(dòng)物肝、動(dòng)物血、豬肉等)，則本品療效降低。

　　2.服維生素B1忌飲茶

　　因飲茶可影響維生素B1的吸收而使其療效降低。

　　3.服維生紊B1忌食生魚、蛤蜊

　　因?yàn)樯~、蛤蜊肉中含有破壞硫胺素的硫胺酶(維生素B1分解酶)，長(zhǎng)期吃生魚和蛤蜊肉，會(huì)造成維生素B1缺乏，故服用維生素B1治病時(shí)，應(yīng)禁食這些食物，否則會(huì)降低藥效。

　　4.服維生素Bl、維生素B12忌飲酒

　　因酒中所含乙醇易損害胃腸粘膜，可影響維生素Bl、維生素B12吸收，故含乙醇的飲食物(如酒、啤酒等)忌與維生素B1、維生素B12同服。

　　5.服維生素C忌吃動(dòng)物肝臟

　　因維生素C是一種烯醇結(jié)構(gòu)的物質(zhì)，易被氧化破壞，如遇到微量金屬離子，如銅、鐵離子，會(huì)迅速氧化，特別是銅離子能使維生素C氧化加速1000倍以上。而動(dòng)物肝臟含銅豐富，能催化維生素C氧化，使其失去生物功能，降低藥效。故服用維生素C時(shí)忌食動(dòng)物肝臟。

　　6.服維生素C忌食堿性食物

　　因維生素C屬于酸性藥物，若在服用維生素C期間過(guò)食堿性食物(菠菜、胡蘿b、黃瓜、蘇打餅干、茶葉)，可因酸堿中和而降低療效。

　　【藥物相互禁忌】

　　有關(guān)維生素B1、維生素B12、維生素C的禁忌詳見(jiàn)“病毒性心肌炎”、“白細(xì)胞減少癥”。

　　【本病飲食禁忌】

　　1.忌長(zhǎng)期酗酒

　　長(zhǎng)期大量飲酒，酒精進(jìn)入肝細(xì)胞后，先在乙醇脫氫酶和微粒體乙醇氧化系統(tǒng)作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橐胰^而乙醛再變?yōu)橐宜?，在此轉(zhuǎn)變過(guò)程中，肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體三羧酸循環(huán)受抑制，從而使脂肪氧化減弱，肝內(nèi)脂肪酸合成增多，超過(guò)肝臟的處理能力而形成脂肪肝，嚴(yán)重的脂肪肝可進(jìn)一步發(fā)展為酒精性肝炎和肝硬化。

　　2.忌營(yíng)養(yǎng)攝入不足

　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)不良可降低肝細(xì)胞對(duì)致病因素的抵抗力，而成為肝硬化的間接原因。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)還證明，長(zhǎng)期食物中缺乏蛋白質(zhì)、維生素B族、維生素E和抗脂肝因子(膽堿)等，能引起脂肪肝、肝細(xì)胞壞死，甚至肝硬化?！　?/p>

　　3.忌食肥甘厚膩和高蛋白食品

　　由于肝硬化病人食欲較差，消化功能減弱，因此要少吃肥甘厚膩之品。對(duì)晚期肝硬化患者則要控制蛋白質(zhì)的攝人，因一次吃人大量蛋白質(zhì)食物，會(huì)使血氨過(guò)高，肝臟無(wú)能力將血氨迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩兀渍T發(fā)肝昏迷等中毒反應(yīng)。

　　4.忌堅(jiān)硬粗糙的食物

　　肝硬化病人常常出現(xiàn)食道靜脈曲張，當(dāng)食道靜脈曲張時(shí)，粗糙食物通過(guò)食道會(huì)對(duì)食道產(chǎn)生摩擦，易引起上消化道出血。因此要忌食未經(jīng)充分咀嚼的堅(jiān)硬、粗糙的食物如炒花生、炒蠶豆、炒黃豆、炒腰果、炒榧子和粗纖維蔬菜如芹菜、竹筍、毛筍、韭菜、蕹菜、生胡蘿b等，以及經(jīng)過(guò)油煎炸的食物如炸豬排、烤羊肉、油炸雞、烤雞、烤鴨、油炸蠶豆等。

　　5.限制食鹽

　　肝硬化早期患者對(duì)食鹽并不需要限制，晚期病人在出現(xiàn)腹水時(shí)，應(yīng)注意水鹽代謝的變化，限制食鹽的攝入量。一般每天以2～3克為宜，嚴(yán)重者可考慮無(wú)鹽飲食。

　　6.忌強(qiáng)烈調(diào)味品

　　強(qiáng)烈調(diào)味品如辣椒、辣油、大蔥、咖喱、芥末、桂皮、茴香等都要在肝內(nèi)進(jìn)行代謝，為減輕肝臟負(fù)擔(dān)，應(yīng)忌之。如系脂肪肝而引起的肝硬化，必須少吃甜食。

　　7.忌含高嘌呤的食物

　　因嘌呤代謝在肝中進(jìn)行，其代謝產(chǎn)物尿酸經(jīng)腎臟排出體外，其代謝和排泄都需要心臟供給足夠量的血液，而肝硬化時(shí)，心、肝、腎的功能都有所減弱。為減少三臟的負(fù)擔(dān)，必須限制含嘌呤高的食物，如豬肝、豬腎、菠菜、黃豆、豌豆、豇豆等。

　　【本病用藥禁忌】

　　1.忌苦寒藥物

　　本病患者多脾胃運(yùn)化不佳，故應(yīng)忌用苦寒滋膩之品，如石膏、知母、玄參、地黃、馬勃等。

　　2.忌化學(xué)毒物或藥物的損害

　　長(zhǎng)期接觸對(duì)肝細(xì)胞有毒性作用的化學(xué)毒物如磷、鉀、氯仿、四氯化碳等，可致中毒性肝炎，最后演變?yōu)楦斡不?。長(zhǎng)期服用雙醋酚酊、甲基多巴、四環(huán)素、異煙肼、乙胺丁醇、氨甲喋呤等對(duì)肝細(xì)胞有毒性的藥物，可致中毒性或藥物性肝炎，誘發(fā)或加重肝硬化。