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3D打印技術(shù)在腦出血微創(chuàng)治療中越來(lái)越廣，因其穿刺精準(zhǔn)、微創(chuàng)，部分可代替價(jià)值百萬(wàn)級(jí)的導(dǎo)航功能，又能減少框架性立體定向儀給家屬帶來(lái)恐懼的視覺(jué)沖突，縮短年輕醫(yī)生的成長(zhǎng)曲線，使腦出血微創(chuàng)穿刺技術(shù)逐漸“扁平化”，越來(lái)越多的臨床神經(jīng)外科醫(yī)生以狂熱的學(xué)習(xí)精神涉足計(jì)算機(jī)、工科等知識(shí)，借助計(jì)算機(jī)工具拓展臨床視野、三維學(xué)習(xí)解剖、臨床教學(xué)、可視化下手術(shù)治療、虛擬混合現(xiàn)實(shí)等技術(shù)充分應(yīng)用于臨床，這是一個(gè)知識(shí)爆炸年代、這是一個(gè)信息技術(shù)、臨床柔合快速發(fā)展的時(shí)代，一不小心，原來(lái)學(xué)習(xí)的知識(shí)就會(huì)脫軌，趕不上新的軌道..... 應(yīng)廣大基層神經(jīng)外科醫(yī)生的需求，本文重點(diǎn)介紹應(yīng)用3D-Slicer軟件設(shè)計(jì)腦出血穿刺導(dǎo)板過(guò)程，促進(jìn)3D醫(yī)學(xué)在臨床神經(jīng)外科中應(yīng)用。 一、程序準(zhǔn)備 ●需要軟件：3D slicer ●官網(wǎng)地址：https://www./ ●安裝方法：Windows下正常安裝即可 ●注意事項(xiàng)：請(qǐng)下載與自己電腦操作系統(tǒng)對(duì)應(yīng)的版本，請(qǐng)安裝stable release 穩(wěn)定版，不要有中文路徑。 二、操作方法 ●準(zhǔn)備患者CT數(shù)據(jù)（DICOM格式） ●打開(kāi)3D Slicer，安裝Curve Maker插件，安裝完成后重啟軟件 ●將圖像進(jìn)行導(dǎo)入3D Slicer并進(jìn)行頭部模型和頭部擴(kuò)大模型設(shè)計(jì)，頭部擴(kuò)大模型-頭部模型=頭皮模型 ●設(shè)計(jì)穿刺針道的內(nèi)徑和外徑，外徑-內(nèi)徑=穿刺孔道。 ●穿刺孔道和頭皮模型進(jìn)行融合，形成3D手術(shù)導(dǎo)板 ●3D手術(shù)導(dǎo)板的細(xì)節(jié)完善 ●3D穿刺導(dǎo)板以STL格式保存?zhèn)溆?/p> 安裝CurveMaker插件
三、血腫模型及導(dǎo)板面具模型的建立 ①在電腦端打開(kāi)3D-Slicer界面
②把準(zhǔn)備好的患者DICOM數(shù)據(jù)直接拉入3D-Slicer界面
③數(shù)據(jù)導(dǎo)入成功后，點(diǎn)擊工具界面segment editor
④應(yīng)用閾值分割法三維重建血腫
⑤利用segmentations分割工具生成血腫Models模型
在Models血腫模型中可自動(dòng)計(jì)算血腫體積19.74m
①同閾值分割法建立血腫，應(yīng)用閾值分割法三維重建頭顱原始模型
②可透視化顯示顱內(nèi)血腫形態(tài)
③利用Logical operators邏輯運(yùn)算模塊復(fù)制頭顱原始模型并擴(kuò)大3mm
④再次利用Logical operators邏輯運(yùn)算模塊，運(yùn)算后重建出面具三維模型
運(yùn)算后結(jié)果
放大后不同視角觀察
四、穿刺通道的建立 ①利用Ruler設(shè)計(jì)出穿刺血腫靶點(diǎn)至穿刺外口的距離，并設(shè)計(jì)出穿刺路徑順血腫長(zhǎng)軸走形在血腫中心，避開(kāi)顱內(nèi)重要結(jié)構(gòu)如額竇、上矢狀竇等。
入顱點(diǎn)避開(kāi)了額竇、上矢狀竇
透視化血腫狀態(tài)下顯示穿刺路徑走形在血腫中心
②建立穿刺導(dǎo)管
③生成空管
④生成穿刺導(dǎo)板面具
⑤修剪需要打印的穿刺導(dǎo)板
⑥以STL格式保存于電腦桌面上
⑦傳輸?shù)紺URA切片軟件
⑧手術(shù)消毒備用..... |
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來(lái)自： 海闊天空sjwk > 《腦出血穿刺手術(shù)》
