前面給大家講了中風(fēng)的緣起，今天給大家講中風(fēng)的治法和方藥。在講方藥之前，再給大家補講一點上次沒講完的理路。我一直強調(diào)，為醫(yī)貴在明理，理精方可藝熟。我們學(xué)習(xí)一個方，一定要明白這個方的機理是什么，才能夠有的放矢。

接著前面講。我在第一講里面提到，太陽為心，萬病從心起，心病火先衰。太陽病，首要的就是心陽出現(xiàn)不足。心為火，腎為水。我們一定要明白一個道理，火衰一分則水寒一分。

我們先結(jié)合自然來看。天之太陽，其熱度下達，首先接觸的是我們的地面，這地表面的一層我們稱之為陽土。當?shù)孛娴臒岫葔蛄艘院螅@地面的熱度才會逐漸向深一層的土中滲透。這深一層的土，我們稱之為陰土，而陰土下面就是我們的地下水。而水上騰，一樣反其道而行之，水通過深沉的土傳遞到地表，然后才從地表升騰于天。陽氣下達的運動形式為金；水升騰的運動形式為木，為風(fēng)。

對應(yīng)我們?nèi)梭w，太陽為心，胃為陽土，脾為陰土，腎為水。心火要下達于腎，腎水要上奉于心。脾胃為中焦，是水火交融之地。心火下降的運動形式歸于肺，腎水上騰的運動形式屬于肝。我們心火衰一分，則下達于胃的熱力就不足，就會胃寒，而胃寒，胃無熱力給脾，則脾亦寒，脾寒則水寒。水寒則水氣的升騰也寒，故有沖氣之上逆。胃寒則干嘔，脾寒則營陰化源不足。衛(wèi)出下焦，腎寒則衛(wèi)氣虛。營出中焦，脾寒則營氣弱。

在上一次課中我講到，衛(wèi)氣外越，營陰要去牽拉衛(wèi)氣，反而被衛(wèi)氣帶出體外而出現(xiàn)營陰耗散的情況。男人太犟，女的強留不住。女的留不住就不留男人了嗎？如果留不住，必然就會離婚，那么這個家就沒了，對應(yīng)于人體的情況就會陰陽離絕，精氣乃決而亡。雖然問題出在男方，但男人太鋼，女人強拉不住，這個時候女人只能以柔克剛，方可讓男人回家。所以這中風(fēng)，本來是衛(wèi)氣虛，而導(dǎo)致營陰不能內(nèi)守，但是我們治療這個中風(fēng)，還是得從營陰入手。營陰的化源來于脾，脾不化營的原因是脾寒而結(jié)。

這個病的根本原因又在那里呢？在心。故而首要的是強心，強心用什么藥呢？桂枝。桂枝和肉桂是一種樹木的不同部位，樹枝叫桂枝，樹根的皮叫肉桂。同一種樹木就有類似的功效。桂枝可以強心，以可以溫腎，桂枝這味藥心腎同調(diào)，而重在調(diào)心。

胃寒而嘔，用生姜，生姜暖胃而散在胃之寒，可以讓胃中的寒氣橫散，而致寒氣不能上逆，故可以止嘔。脾寒則脾結(jié)，脾為陰土，其陽氣內(nèi)入需要從外面引進來，而外面的陽氣要入內(nèi)，首要的是破陰結(jié)。

用芍藥的目的，就是引陽入陰，破陰結(jié)而化寒凝，寒結(jié)得破則陽氣自布，營血自生。為了讓桂枝，生姜，芍藥的功效發(fā)揮得更好，用炙甘草溫中。

桂枝、生姜配甘草，辛甘而化陽，促進陽氣的生成，亦促進陰寒的宣散。芍藥配甘草，酸甘而化陰，促進營陰的生成。

大棗，溫中而多汁，促進營血的化生。桂枝、生姜、芍藥、炙甘草、大棗五味藥共同協(xié)作，促進營陰的生成?！?/p>

桂枝湯方

　　桂枝三兩（去皮，味辛熱） 芍藥三兩（味苦酸，微寒） 甘草二兩（炙，味甘平） 生姜三兩（切，味辛溫） 大棗十二枚（掰，味甘溫）

　　右五味，[口父]咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。

煎服法：服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。

熱粥，加強熱力。加強熱力的目的是什么呢？粥液態(tài)，熱粥，促進營陰上走，就是讓營陰跑快一點，跑到衛(wèi)氣的前面去攔截，而不是在衛(wèi)氣的后面牽拉，營陰跑到衛(wèi)氣的前面去了，所以就會出汗。溫覆令一時許，患者吃了藥以后也可以蓋被子睡一會，蓋被子的目的也是阻擋衛(wèi)氣的進一步外越。

遍身，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除----營陰如果跑的太快，超過了衛(wèi)氣，這也不行，衛(wèi)氣會從旁邊外越；這就好比女人要男人回家，就要跑到男人前面去，給男人說好聽的，讓他心軟了，自然就跟著回家了，如果女人跑錯了方向，就見不到她的男人自然也就帶不回家了。所以發(fā)汗啊，要有一個度，不能太過。

我們結(jié)合第54條來看：病患臟無他病，時發(fā)熱、自汗出，而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。先其時發(fā)汗則愈--患者本來自汗，我們要先其時發(fā)汗則愈，是不是讓我們的營氣跑快點，跑快點就是先其時，這里的發(fā)汗是我們營氣充沛了，腳步比之前快了，而出的汗。

禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物：目的是不能用再傷陽氣，也不要用促進郁熱化生的食物，吃了這些會促進病情的演變。當然，患者吃一付藥沒有好，我們可以再進一二劑嘛。

今天就講這么多。