余國俊重用土茯苓治頭痛

四川名醫(yī)余國俊先生善于重用土茯苓治療頭痛。

• 醫(yī)案兩則

如治楊某，女，38歲。右側頭痛反復發(fā)作8年，1～2個月發(fā)作1次，發(fā)時痛如錐刺，前額、眼眶脹痛，右側面部發(fā)紅，伴嘔吐稀涎。服麥角胺、卡馬西平可以緩解。筆者接診時，察其舌質暗紅，邊尖有點，苔薄黃，脈弦略數(shù)?？紤]為氣郁痰滯絡阻，用清·陳士鐸《辨證奇聞》所載散偏湯加減，服3劑頭痛漸止。

1996年5月8日頭痛復發(fā)如前，用上方加土茯苓。處方：土茯苓120g，川芎30g，白芍30g，柴胡10g，白芥子10g，炙遠志6g，白芷6g，葛根30g，生甘草6g。服1劑止痛。迄今3年余，頭痛發(fā)作間隔時間延長，4～6個月發(fā)作1次，癥狀逐漸減輕。每次發(fā)作均用土茯苓120g水煎服，均1劑止痛。

又如治張某，女，17歲，1997年4月20日出診。頭痛3年多，每因受涼、生氣而發(fā)作，劇時滿頭脹痛伴惡心，平時則綿綿隱痛。常服撲炎通、去痛片等，止痛效果越來越差?；颊?2歲時曾做過心臟瓣膜手術，體質差，情懷悒郁。察其舌質偏淡、苔薄白，脈弦細。予土茯苓120g，裝入保溫瓶中開水泡2小時，代茶頓飲之。服藥后，當晚頭痛大減。遂每日泡服120g，3天后頭痛消失。

• 按語

土茯苓首載于《本草綱目》，未言其治頭痛，爾后的中醫(yī)學著作亦未言其治頭痛。若此解毒清熱、健脾除濕之藥，重用120g何以能止痛？

重溫清·徐靈胎關于“藥性專長”的一段妙論：“凡藥性有專長，此在可解不可解之間，雖圣人亦必試驗而后知之。如菟絲子之主面黧黑，亦其一端也。以其辛散耶?則辛散之藥甚多，以其滑澤耶？則滑澤之藥亦甚多，何以他藥皆不能去，而菟絲能之?”

徐氏由此而推論藥性之專長曰：“但顯其形質氣味者，可以推測而知，而深藏于性中者，不可以常理求之······藥中如此者極多，可以類推?！?/span>故臨證者除了熟悉藥物的四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)及常規(guī)用法之外，還應掌握藥物的特殊專長與優(yōu)勢，便于出奇兵而奏厥功。

李庭喜重用土茯苓經(jīng)驗

李氏在臨床上放膽重用土茯苓，辨證配方治療多種疾病，取得顯著效果。

• 治療偏頭痛醫(yī)案

某女，36歲，教師。1998年3月10日來診。自訴左側頭痛反復發(fā)作7年余，1～2個月發(fā)作1次，發(fā)則頭如錐刺，前額、眼眶脹痛，左面部發(fā)紅，伴有惡心、嘔吐稀涎。每服麥角胺、卡馬西平而緩解，深以為苦?，F(xiàn)癥又發(fā)，求中醫(yī)治療。

察其舌質暗紅，邊尖有點，苔薄黃，脈弦略數(shù)。脈證合參，用《辨證奇聞》之散偏湯加減川芎、白芍各30g，白芷、柴胡、白芥子各10g，葛根30g，細辛、生甘草各6g。服6劑頭痛止。

5月12日，患者頭痛復發(fā)，李氏憶及有資料載重用土茯苓止頭痛，遂于上方加土茯苓120g。服1劑，頭痛即止。又續(xù)5劑。此后頭痛仍間有發(fā)作，李氏嘗試獨用土茯苓120g煎服，亦可1劑止痛。迄今為止，患者頭痛發(fā)作間隔時間延長，4～6個月發(fā)作1次，癥狀明顯減輕。且每發(fā)輒自取土茯苓120g煎服，均1次止痛。

• 按語

偏頭痛是臨床多發(fā)而難治之癥。本例患者病史長，結合舌脈，屬痰濁郁滯，血瘀絡阻，重用土茯苓以除濕滌痰，通絡止痛，切中病機，故可獲效。必要時配川芎、白芷、葛根、細辛以活血溫通，引經(jīng)升陽；配白芍、甘草緩急止痛；配白芥子以除頑痰。諸藥合用，對多種病程較長的頭痛、偏頭痛有確切療效。