在這項(xiàng)研究中，有475581名年齡為40-69歲的男性和女性在入組時(shí)填寫了簡(jiǎn)短食物頻率調(diào)查問(wèn)卷，其中175402名在隨訪期間完成了在線24小時(shí)飲食評(píng)估。平均隨訪5.7年，共發(fā)生2609例結(jié)直腸癌。

分析發(fā)現(xiàn)：

• 每天每多吃50g的紅肉，也就是相當(dāng)于一厚片烤牛肉或一塊烤羊排的肉，就會(huì)增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)18%；

• 加工肉的風(fēng)險(xiǎn)則更高，每天每多吃25g，相當(dāng)于一片培根或火腿，就會(huì)增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)19%；

• 與每天只吃21g紅肉和加工肉的人相比，平均每天吃76g紅肉和加工肉的人發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了20%。

圖1 動(dòng)物性食物與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系

看到這里，小編有點(diǎn)“桑心”，這還能不能讓人愉快地吃肉了？《中國(guó)居民膳食指南（2016版）》推薦的每天畜禽類攝入量為40-75g，雖然這個(gè)推薦包括畜類和禽類，但比起雞胸肉，小編還是更喜歡紅燒肉??！

不過(guò)，為了避免結(jié)直腸癌，小編還是決定從明天開始，每天少吃兩塊紅燒肉，改為雞肉或鴨肉……

在這個(gè)研究中，研究人員并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)家禽肉與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。魚、奶酪、水果、蔬菜、茶和咖啡也與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)不相關(guān)。

此外，喝酒也會(huì)增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，每天每多攝入10g酒精，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加8%。不過(guò)不同酒之間會(huì)有所差異，如果這10g酒精來(lái)自于啤酒，則結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加11%；來(lái)自紅酒則增加5%；來(lái)自白酒則增加8%。

而來(lái)自面包和早餐谷物的纖維可以降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，每天攝入量最少的人相比，攝入量最多的人的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低14%。不過(guò)來(lái)自水果和蔬菜的纖維未降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

圖2 植物性食物、纖維和酒精與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系

從上述研究可以看到，紅肉和加工肉會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)，那么怎么吃才能防癌抗癌呢？首先要說(shuō)明的是，并不存在可以抗癌的“超級(jí)食物”，最重要的是要均衡飲食，選擇包含各種各樣顏色的食物，特別是植物性食物。

根據(jù)美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)，以下飲食建議有助于降低癌癥風(fēng)險(xiǎn) ：

1. 選擇食物和飲料的量應(yīng)當(dāng)有助于達(dá)到和維持體重正常

• 閱讀食物標(biāo)簽以便了解食物的份量和卡路里。需要注意的是，“低脂”或“脫脂”并不一定意味著“低卡路里”；

• 少食用高卡路里的食物；

• 選擇蔬菜、水果、豆類（如豌豆和黃豆），以及其他低卡路里食物，而不是高卡路里食物，如炸薯?xiàng)l/薯片、冰淇淋、甜甜圈和其他甜食；

• 限制含糖飲料攝入，如軟飲料，運(yùn)動(dòng)飲料和果汁；

• 在外面吃飯時(shí)，要特別注意選擇低卡路里、低脂和少糖的食物，并避免吃太多。

2. 限制加工肉類和紅肉攝入量

• 盡量減少加工肉攝入量，如培根、香腸、午餐肉和熱狗；

• 選擇魚類、家禽或豆類來(lái)替代紅肉（牛肉、豬肉和羊肉）；

• 當(dāng)你食用紅肉時(shí)，盡量選擇瘦肉，并少吃一些；

• 烹調(diào)肉類、家禽和魚類時(shí)，盡量選擇烘焙、烘烤和水煮，而不是煎炸或炭烤；

3. 每天至少吃2.5杯蔬菜和水果

• 每次吃正餐和點(diǎn)心時(shí)都要包括蔬菜和水果；

• 每天吃多種蔬菜和水果；

• 強(qiáng)調(diào)攝入完整的水果和蔬菜；如果喝蔬菜汁或果汁，請(qǐng)選擇100％的蔬菜汁或果汁；

• 水果和蔬菜限制使用奶油醬汁、調(diào)味品和蘸醬；

4. 選擇全谷物而不是精制谷物產(chǎn)品

• 選擇全麥面包、面食和谷類食品（如大麥和燕麥）代替精制谷物制成的面包、面食和谷類食品，用糙米代替精白米；

• 限制精制碳水化合物食物的攝入量，包括糕點(diǎn)、糖果、含糖早餐谷物和其他高糖食物。

5. 如果飲酒，限制飲酒量

• 每天飲酒女性不要超過(guò)1份，男性不要超過(guò)2份。

就具體癌種而言，可能影響患病風(fēng)險(xiǎn)的飲食因素包括：

1. 乳腺癌

酒精會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，即使低水平的酒精攝入也與風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

一些研究表明，富含蔬菜、水果、家禽、魚和低脂乳制品的飲食與較低的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。但目前尚不清楚特定的蔬菜、水果或其他食物是否可以降低風(fēng)險(xiǎn)。

2. 結(jié)直腸癌

過(guò)量飲酒可能增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，尤其是男性。

總體而言，富含蔬菜、水果和全谷物以及低紅肉和加工肉的飲食與較低的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。許多研究發(fā)現(xiàn)紅肉或加工肉類攝入與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間存在聯(lián)系。

近年來(lái)，一些大型研究表明高纖維攝入量，尤其是來(lái)自于全谷物的纖維，可能會(huì)降低結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。

此外，一些研究發(fā)現(xiàn)，鈣、維生素D或兩者的組合可能有助于預(yù)防結(jié)腸直腸癌。但由于鈣攝入量高的男性患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能增加，因此不建議增加鈣攝入量以降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

3. 子宮內(nèi)膜（子宮）癌

蔬菜和纖維可能會(huì)降低子宮內(nèi)膜（子宮）癌風(fēng)險(xiǎn)，但在有些研究中并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)這一點(diǎn)。此外，在不同的研究中，紅肉、飽和脂肪、動(dòng)物脂肪和飲酒增加子宮內(nèi)膜（子宮）癌風(fēng)險(xiǎn)的證據(jù)也存在矛盾。

4. 肺癌

許多研究表明，每天至少吃5份蔬菜和水果的吸煙者和非吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低。

5. 口腔癌和食管癌

非常熱的飲料和食物可能增加口腔癌和食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。高蔬菜和水果的飲食可以降低口腔癌和食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

6. 卵巢癌

高脂飲食（特別是飽和脂肪）可能會(huì)增加卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)蔬菜、水果、肉類、乳制品和酒精的研究尚未找到與卵巢癌之間明確的聯(lián)系。

一些研究發(fā)現(xiàn)，食用大豆食品和飲用茶（尤其是綠茶）可能會(huì)降低卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)，但研究結(jié)果并不一致。

7. 胰腺癌

一些研究表明，高紅肉和加工肉類以及低水果和蔬菜飲食與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)。

8. 前列腺癌

一些研究表明，某些富含蔬菜（包括西紅柿、十字花科蔬菜、豆類）或魚類的飲食可能與前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)，特別是更晚期的癌癥。十字花科蔬菜包括西蘭花，花椰菜和卷心菜。

此外，一些研究發(fā)現(xiàn)，高鈣飲食可能會(huì)增加前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，乳制品也可能增加風(fēng)險(xiǎn)。

9. 胃癌

許多研究發(fā)現(xiàn)，攝入大量新鮮水果和蔬菜與降低患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，攝入大量鹽、腌制食物和加工肉類則風(fēng)險(xiǎn)較高。

以下是2018版《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》中，對(duì)抗腫瘤治療期、康復(fù)期惡性腫瘤患者提出的膳食指導(dǎo)原則和食物選擇建議。實(shí)際上，除了腫瘤患者外，這些建議大部分對(duì)于普通人群同樣適用，和上文的防癌飲食建議有很大共性。

膳食指導(dǎo)原則

• 合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；

• 保持適宜的、相對(duì)穩(wěn)定的體重；

• 食物的選擇應(yīng)多樣化；

• 適當(dāng)多攝入富含蛋白質(zhì)的食物；

• 多吃蔬菜、水果和其他植物性食物；

• 多吃富含礦物質(zhì)和維生素的食物；

• 限制精制糖攝入；

• 腫瘤患者抗腫瘤治療期和康復(fù)期膳食攝入不足，在經(jīng)膳食指導(dǎo)仍不能滿足目標(biāo)需要量時(shí)，建議給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

關(guān)于食物選擇

• 谷類和薯類：保持每天適量的谷類食物攝入，成年人每天攝入200g-400g為宜。在胃腸道功能正常的情況下，注意粗細(xì)搭配。

• 動(dòng)物性食物：適當(dāng)多吃魚、禽肉、蛋類，減少紅肉攝入。對(duì)于放化療胃腸道損傷患者，推薦制作軟爛細(xì)碎的動(dòng)物性食品。同時(shí)應(yīng)增加白肉，減少紅肉的攝入。

• 豆類及豆制品：每日適量食用大豆及豆制品。推薦每日攝入約50g等量大豆，其他豆制品按水分含量折算。

• 蔬菜和水果：推薦蔬菜攝入量300g-500g，建議各種顏色蔬菜、葉類蔬菜。水果攝入量200g-300g。

• 油脂：使用多種植物油作為烹調(diào)油，每天在25g-40g。

• 其他：（1）避免酒精攝入；（2）限制燒烤（火燒、炭燒）、腌制和煎炸的動(dòng)物性食物；（3）腫瘤患者出現(xiàn)明確的礦物質(zhì)及維生素等營(yíng)養(yǎng)素缺乏時(shí)，在尋求醫(yī)學(xué)治療的同時(shí)，可考慮膳食強(qiáng)化而補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素。

參考文獻(xiàn)

[1]Diet and colorectal cancer in UK Biobank: a prospective study. Int J Epidemiol. Published April 17, 2019.

[2]https://www./cancer/cancer-causes/diet-physical-activity/diet-and-physical-activity.html

[3]《惡性腫瘤患者膳食指導(dǎo)》