隨著老齡化和生活方式的改變，越來越多的人在體檢的時候會做頸動脈超聲檢查，很多人會得到檢查報告，寫著，頸動脈硬化，斑塊形成。頸動脈發(fā)現(xiàn)斑塊應(yīng)該怎么辦？

什么是斑塊？ 

動脈壁各層之間脂質(zhì)和纖維性物質(zhì)的積聚，最終形成“斑塊”。

為什么要關(guān)注頸動脈斑塊？ 

頸動脈是將血液運送到腦部的2根主要的動脈血管，一左一右，當(dāng)這些動脈內(nèi)形成斑塊時，可導(dǎo)致頸動脈管腔狹窄。

頸動脈狹窄主要有什么危險？ 

頸動脈狹窄可能會導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和腦卒中，也就是俗稱中風(fēng)。

• 腦卒中：腦卒中是指因供血的血管堵塞而導(dǎo)致部分大腦受損。頸動脈狹窄會導(dǎo)致腦卒中，主要是增生的斑塊導(dǎo)致頸動脈管腔狹窄，狹窄的動脈內(nèi)可形成小血栓，小血栓脫落；另一種情況是增生的斑塊破裂，斑塊內(nèi)物質(zhì)往遠(yuǎn)端脫落。也就是說小血栓或者破裂的斑塊往大腦里脫落，堵塞更小的動脈，從而導(dǎo)致部分大腦因缺血而出現(xiàn)損傷。如下圖。

雖然有少部分患者腦卒中恢復(fù)后不遺留或僅遺留輕微的問題，但是，許多患者在腦卒中后會存在嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)問題，主要表現(xiàn)在以下方面：

語言障礙，包括口齒不清，甚至不能說話，不能理解語言；

一側(cè)身體偏癱；

不能進(jìn)食、穿衣等生活自理。

• 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：短暫性腦缺血發(fā)作，也就是TIA，在本質(zhì)上是僅持續(xù)較短時間的腦卒中，不會導(dǎo)致腦損傷。發(fā)生TIA時，腦部血管被短暫堵塞，隨后恢復(fù)通暢。這些患者可出現(xiàn)腦卒中的癥狀，但這些癥狀會在短時間內(nèi)消退。主要癥狀包括：持續(xù)幾分鐘至幾小時的某一區(qū)域腦功能的障礙，可在24小時內(nèi)完全恢復(fù)正常，比如一側(cè)肢體偏癱、無力，輕度感覺減退或異常，失語，一側(cè)視力障礙等。 需要注意的是，TIA患者發(fā)生嚴(yán)重腦卒中的風(fēng)險非常高，一旦出現(xiàn)相關(guān)癥狀，千萬不要忽視，務(wù)必盡快就診。

有針對這個的檢查嗎

有。

首先是查體，醫(yī)生會用聽診器放在你脖子兩邊頸動脈的位置，檢查是否有吹風(fēng)樣的雜音，這是發(fā)現(xiàn)動脈狹窄的一個信號。

根據(jù)您的癥狀和查體，醫(yī)生可能會選擇以下一項或者多項檢查：

• 血管超聲，也就是頸動脈多普勒超聲檢查。

• 動脈血管CT檢查（CTA），就是做頸動脈的增強(qiáng)CT檢查，檢查時需要注射特殊的造影劑來顯示動脈的具體情況。

• 頸動脈核磁共振（MRA），就是頸動脈的核磁檢查，也需要注射特殊的造影劑來更清楚的顯示頸動脈的詳細(xì)情況。

• 頸動脈造影：在一些特殊的情況下，醫(yī)生會通過從一些特定的部位穿刺動脈，并放入一根小導(dǎo)管到頸動脈，注射造影劑，來詳細(xì)觀察頸動脈的具體情況。一般情況下并不需要這項檢查，只是在手術(shù)的時候才同時進(jìn)行。

頸動脈發(fā)現(xiàn)斑塊怎么辦？

有很多人并沒有腦卒中的癥狀，只是檢查的時候發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊，這種情況怎么辦？

在體檢的時候，超聲報告如果提示有頸動脈斑塊，并沒有明顯的狹窄，并不需要恐慌。我們要全面檢查各個主要血管的情況，包括下肢動脈等，還需要進(jìn)一步查血脂、同型半胱氨酸等指標(biāo)，對自己的全身動脈血管情況有一個初步而全面的了解。

首先，我們可以通過良好的生活方式來降低發(fā)生腦卒中的風(fēng)險，主要包括以下這些方面：

• 適當(dāng)活動。

• 戒煙：許多研究表明，戒煙可以減少發(fā)生腦卒中的風(fēng)險。

• 如果肥胖或者超重，減輕體重。

• 健康的飲食，選擇脂肪和膽固醇較少的飲食，多吃水果、蔬菜及低脂乳制品的食物。

一些患者可能僅僅通過調(diào)整生活方式是不夠的，需要使用適當(dāng)?shù)乃幬镏委焷斫档桶l(fā)生腦卒中的風(fēng)險，主要包括：

• 使用適當(dāng)?shù)慕祲核幬飦砜刂蒲獕骸?/p>

• 控制血糖。

• 一些患者需要使用他汀類藥物來降低血脂。

• 抗血小板治療，也就是預(yù)防小血栓形成，比如拜阿司匹林、氯吡格雷等。

什么是血運重建？

當(dāng)斑塊進(jìn)一步增多，導(dǎo)致頸動脈管腔重度狹窄時（狹窄超過60%或者70%以上），需要進(jìn)行血運重建。主要包括兩種手術(shù)方式：

1. 頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（CEA）：醫(yī)生通過開刀，切開頸動脈，取出堵塞在頸動脈管腔里的斑塊。

   

2. 頸動脈支架術(shù)（CAS）：醫(yī)生通過穿刺特定部位的動脈，送入一根導(dǎo)管，然后通過導(dǎo)管在頸動脈狹窄的部位植入一枚支架，從而達(dá)到治療的目的。

哪種方法適合我？

目前大量的研究顯示，頸動脈內(nèi)膜剝脫（CEA）和頸動脈支架術(shù)（CAS）兩種手術(shù)方式都是安全可靠的，醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況來決定選擇某一種手術(shù)方式。

如果醫(yī)生建議您需要進(jìn)行手術(shù)的時候，可以通過跟醫(yī)生的適當(dāng)溝通來減輕您的擔(dān)憂和焦慮。

我們也建議醫(yī)生跟患者如實溝通一些問題，比如：

• 這名患者不做手術(shù)行不行，如果不做手術(shù)，他的病變狹窄程度在未來2～5年發(fā)生腦卒中的可能性有多大？

• 這名患者接受手術(shù)治療的風(fēng)險是什么？根據(jù)病人的具體情況，有什么特殊的風(fēng)險？

• 給患者進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生是否有豐富的手術(shù)經(jīng)驗？

• 治療的費用大概是多少？醫(yī)?；蛘弑ｋU是否都可覆蓋？

  再次提醒大家：頸動脈狹窄會明顯增加患者腦卒中風(fēng)險，而頸動脈狹窄通常并不引起癥狀，很容易被忽視，所以要重視體檢篩查。