支氣管擴張防治麻疹、百日咳、支氣管肺炎及肺結核等急慢性呼吸道感染,對預防支氣管擴張癥具有重要意義。支氣管擴張癥患者應積極預防呼吸道感染,堅持體位排痰,增強機體免疫功能以提高機體的抗病能力。 臨床表現(xiàn) 本病約80%患者在10歲以前發(fā)病,病兒多數(shù)患過百日咳、麻疹或支氣管肺炎。約1/3病例有反復發(fā)作的急性呼吸道感染的病史。其癥狀的輕重與支氣管病門類的輕重及感染的程度有關。 支氣管擴張的典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。 (1)慢性咳嗽和咳大量膿痰:約50~90%的患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰。早期較輕可完全無癥狀,隨著病情進一步發(fā)展和合并感染,則咳嗽加重,痰量增多,每日可達100~400ml,呈黃綠色,痰液放置數(shù)小時后??煞秩龑樱蠈訛榕菽瓲钐狄?,中層為混濁粘液,底層為膿性壞死組織。如伴有厭氧菌感染時,可具有惡臭味,患者常在變換體位時(如早晨起床或晚上睡下時)咳嗽加重,痰液較多,這是因為支氣管擴張感染以后,其粘膜遇到破壞,纖毛消失而失去了對分泌物的清除作用,引起分泌物的積聚,當改變體位時,分泌物接觸到正常粘膜,引起咳嗽反向,使大量膿性痰液咳出。 (2)反復咯血:反復咯血為本病的特點,約占50~75%,咯血量多少不等,可為痰中帶血絲到大咯血,常因為壓力較高的小支氣管動脈破裂所致,血液可急驟噴出,出血量可達數(shù)百甚至上千毫升,出血后血管壓力降低而收縮,出血可自動停止。咯血量與病變范圍和程度不一定成正比。有的患者以咯血為主要癥狀,咳嗽咯痰不明顯,患者一般情況較好,這一類型稱“干性支氣管擴張”。 (3)其他癥狀:若反復繼發(fā)感染支氣管引流不暢,痰不易咳出,可感到胸悶不適。炎癥擴展到病變周圍的肺組織,出現(xiàn)高熱、食欲減退、盜汗、消瘦、貧血等癥狀。兒童可致生長發(fā)育和營養(yǎng)不良,少數(shù)患者可有繼發(fā)性淀粉樣變。慢性重癥支氣管擴張的肺功能嚴重障礙時勞動力明顯減退,稍活動即有氣急、紫紺伴有杵狀指(趾)。 |
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