漲姿勢：冠心病常用中成藥的辨病辨證施治

驛站hi0688 2019-01-02

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冠心病二級預防旨在通過藥物及飲食生活習慣以控制血壓、血糖、血脂、吸煙、肥胖等危險因素，擬達到治療冠心病的目的。而中成藥具有攜帶方便、副作用小、易于購買的特點，祖國中醫(yī)藥博大精深，中成藥作為現(xiàn)代制劑以及古代精華的合成，在冠心病改善癥狀以及治療方面具有不可或缺的補充作用。

冠心病根據(jù)臨床特點，屬胸痹、心痛、厥心痛、真心痛等病范疇，宗其病機多為本虛標實，本虛臟在心、脾、腎，標實需責氣滯、痰濁、血瘀、寒凝。

常見證型有心血瘀阻、氣滯血瘀、痰濁瘀阻、寒凝血瘀、氣虛血瘀、氣陰兩虛血瘀、心腎陽虛、心腎陰虛。木生火，子病及母，臨床可見肝腎陰虛、血虛肝郁冠心病患者。以下根據(jù)廣東省中醫(yī)院治療冠心病的中成藥的臨床應用作一分析。

證型	臨床表現(xiàn)	中成藥	特性
心血瘀阻	胸部刺痛，痛引肩背，舌質紫暗或有瘀斑，脈象細澀或結代。	銀杏葉片銀杏酮酯滴丸	適合合并腦動脈輕度硬化導致的眩暈或高脂血癥者，銀杏酮酯滴丸因劑型改良效果更佳、作用更迅速、不良反應少；
		血府逐瘀湯	適合瘀血內阻致胸痛、氣促或伴頭痛、失眠多夢等
		冠心片	血瘀癥狀較輕者；
		心可寧膠囊	適合胸痛較甚者，可用于治療病毒性心肌炎；
氣滯血瘀	胸悶胸痛，時痛時止，竄行左右，疼痛多與情緒有關，伴有脅脹，喜嘆息，舌暗或紫暗、苔白，脈弦。	速效救心丸復方丹參滴丸	起效較快，常用于冠心病心絞痛急性發(fā)作或預防，而前者更擅于行氣止痛，后者更擅于活血化瘀；
		心可舒膠囊	起效較快，常用于冠心病心絞痛急性發(fā)作或預防，而前者更擅于行氣止痛，后者更擅于活血化瘀；
		銀丹杏通軟膠囊	藥性較涼，兼消食化瘀之效；
		冠心蘇合膠囊	用“四香”理氣寬胸，伴憋悶、神昏者；
痰濁瘀阻	胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，痰多，肢體沉重，形體肥胖舌質暗，舌苔濁膩，脈弦滑。	丹蔞片	胸悶胸痛伴憋氣、舌質紫暗、苔白膩者；
		活血通脈膠囊	適合伴癥瘕痞塊、血淤閉經(jīng)、跌打損傷及眩暈、頭痛屬痰瘀凝聚者可選活血通脈膠囊；
		松齡血康膠囊血脂康	痰濕較重合并高血壓、高脂血癥者、體胖之人可適當服用
寒凝血瘀	胸痛、胸悶較劇，遇寒加重，氣短，心悸，面色蒼白，形寒肢冷，舌質淡暗，舌苔薄白或白膩，脈沉無力、遲緩或結代。	麝香保心丸冠心蘇合膠囊寬胸氣霧劑	急用麝香保心丸可芳香溫通、益氣強心，閉證者需急用冠心蘇合膠囊以“四香”理氣寬胸止痛，寬胸氣霧劑因其劑型優(yōu)勢起效更快，使用更方便；
寒凝血瘀	胸痛、胸悶較劇，遇寒加重，氣短，心悸，面色蒼白，形寒肢冷，舌質淡暗，舌苔薄白或白膩，脈沉無力、遲緩或結代。	補心氣口服液參桂膠囊	適用于心陽不足，寒凝心脈兼有血瘀者見手足不溫、入夜更甚，遇冷加重，前者補氣更佳，后者更擅活血；
氣虛血瘀	胸痛、胸悶，動則尤甚，休息時減輕，乏力氣短，心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質暗有瘀斑或瘀點、苔薄白，脈弦或有間歇。	諾迪康膠囊	以紅景天入藥益氣活血，適用于心氣不足血瘀見氣短乏力、面色萎黃者；
氣虛血瘀	胸痛、胸悶，動則尤甚，休息時減輕，乏力氣短，心悸汗出，舌體胖有齒痕，舌質暗有瘀斑或瘀點、苔薄白，脈弦或有間歇。	通心絡膠囊	適用于氣虛血瘀阻絡疼痛較甚，伴頭暈、肢麻等。
氣陰兩虛血瘀	胸悶隱痛、時作時止，心悸氣短，倦怠懶言，面色少華，頭暈目眩，遇勞則甚，舌暗紅少津，脈細弱或結代。	滋心養(yǎng)陰口服液	適用于心陰不足見胸部隱痛兼心悸、失眠、五心煩熱者心陰虛較甚
		益心舒膠囊/片	以人參、麥冬、五味子、黃芪益氣養(yǎng)陰之余，以丹參、川芎、山楂活血化瘀
		參松養(yǎng)心膠囊	適合于伴眠差屬心神不安、心血不足者
		心通口服液	適用于氣陰兩虛，痰瘀閉阻者